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长三角示范区实现医保异地结算免备案 惠及230余万参保人

http://www.bankhr.com 2021年07月14日 15:09 作者: 陈悦 来源:澎湃新闻

  (一)实现示范区内异地结算免备案,群众就医更便捷。今年5月28日,在去年门诊异地就医免备案基础上,将免备案范围扩大至住院、互联网+异地就医结算等,实现“示范区异地就医结算全领域免备案”。示范区参保人员从原来需在当地备案方才能异地结算,改变为在区域内医疗机构合理就诊,直接结算无需办理备案。目前,此政策已惠及示范区230余万参保人员,并覆盖示范区内所有85家医疗机构。

  (二)实现“医保电子凭证一码通”,群众就医更优化。医保电子凭证是由国家医保信息平台统一签发,参保人办理医保业务的身份凭证,只需在手机上激活医保电子凭证,就能实现“不带卡看病”。6月8日,示范区全面实现异地就医结算“医保电子凭证一码通”。参保人员在示范区内医疗机构就诊,可直接使用医保电子凭证,无需携卡即可结算,实现脱卡结算便利共享。此举大大减少了窗口排队、和老百姓反复跑腿,优化了候诊查询、就诊、缴费、查报告、取药等就医全流程。

  此外,相关服务不断完善。一是推进实现示范区内医保服务事项统一,青吴嘉三地建立了统一的医保服务清单及办事指南,按照“六统一”(统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一服务标准)要求,把原来三地分散的医保服务事项,整合成统一的医保服务清单,实现经办服务便利共享。目前,已上线服务事项12项,包含三地一站式联办事项5项。

  二是实现示范区“互联网医院”医保异地结算,长三角(上海)智慧互联网医院(朱家角人民医院)已成功实现异地网上在线结算。示范区参保人员在当地通过关注医院公众号等,并实名注册并认证后,就能实现网上复诊、网上配药、网上医保结算支付,足不出户就能享受到方便快捷优质的医疗服务。目前,已联网结算1174人次。

  三是实现示范区内跨省异地医保基金联审互查,统一标准、统一审核流程,做到对示范区内异地就医费用全领域、全过程、全方位监管,实现基金监管同城化。目前,已实现智能互查8046人次,涉及医疗费用2945.7万元;现场联审71人次,涉及医疗费用197.6万元;查实医保违规行为27人次。

  目前,互联网医院异地在线结算,跨省统一经办服务清单,全方位异地监管等均已开展长三角面上试点,从而形成长三角医保一体化建设“点上实践、面上推广”良性循环,方便更多长三角群众。

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